变态心理学第9章进食障碍睡眠障碍

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变态心理学 —进食障碍与睡眠障碍进食障碍 Eating Disorders神经性厌食? Richard Morton(1694)是第一位从医 学上描述神经性厌食的学者,他描述了 一位18岁少女:“她象一尊仅覆盖着皮 肤的骨架,,将身体掩盖在宽大的外衣 之中”;称之为“由悲哀和焦虑所造成 的神经萎缩 ” 名称混乱:疑病性精神错乱、癔症性厌 食等 法国现在称为“精神性厌食” 德国:“消瘦成瘾”或“病理性消瘦”? 流行病学:? 流行病学:女性神经性厌食症的终生患病率大约为 0.5–1.0%,90%以上的患病者是女性。? 在世界范围内,这一障碍最常见于美国、加拿大、 欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。? 疾病的发生有两个高峰,一个高峰出现在青春早期 (年龄12–15岁),另一个高峰在青春晚期和成年早 期(年龄17-21岁);平均发病年龄约17岁,在青春 期前或40岁以后很少出现。? 有关的生活事件,如移民,常常发生于神经性厌食 症首次发作之前。神经性厌食病因1.生物学因素 遗传因素原发性下视丘功能异常理论2.人格因素精神动力学理论认为其实神经性厌食症患者 是在为争取自重和自我认同而挣扎3.认知学习因素 由于个体对其形体和体重过度夸大所致4.社会文化因素 《格调》中有这样一段描述:“今天,肥 胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和 中产阶级相比,中下阶层的肥胖者是前 者的4倍。我们确信在这个国家存在一种 精英外貌:它要求女人要瘦。”。? 神经性厌食? 临床表现:怕胖—核心症状 减少摄入;体重减轻常伴随总的食物摄入量减少, 也包排斥高能量食物,以致极端限制饮 食。加速代谢;病人通过清除(用自我诱发呕吐或滥 用泻药、利尿剂)或过度锻炼减轻体重。临床特点1.好发于女性,12-18岁多见,30岁以后发病 罕见。2.约1/3患者起病前有轻度肥胖。 3.半数起病前有社会心理因素。 4.故意节制食量为必备症状。 5.体重减轻,严重可达消瘦程度。 6.极度担心发胖,采取种种方法减轻体重。 7.有体象障碍。患者对身体的某些部位特别关注,预示对体型的不满。8.有性功能及性发育障碍。9.严重者伴营养不良,毛发呈脱发样或干枯,皮 肤无柔软感、灰暗、冰凉、浮肿,背部和四肢 有胎毛,低血压、低体温、心动过缓,甚至水 电解质和酸碱平衡紊乱。10.可伴强迫症状及抑郁情绪。11.拒绝承认有病,不愿配合诊治,就诊原因常 为闭经等继发症状。12.多数患者社会生活功能基本正常。13.病死率达10%。? 神经性厌食? 实验室检查:实验室检查的异常,多器官系统受营养不良影响: 血尿素氮升高表示同时

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