班级心理晴雨表

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班级心理晴雨表

年 月 日 第 周

班级专业

心理委员姓名

本周班级同学整体情况

?优秀 ?良好 ?需引起关注 ?危机中

本周班级到课情况(是否存在频繁缺课的个体)

班级人际交往情况(寝室成员相处、班级同学相处)

本周班级整体情绪一句感言

异常案例记录

问题类型:①学习问题 ②人际关系 ③情绪问题 ④恋爱问题 ⑤适应性问题 ⑥就业择业 ⑦睡眠问题 ⑧其他异常(需在下表详细说明)

姓名

问题类型

情况详述(食欲、出勤、情绪、行为等问题表现)

联系方式

宿舍号

情况详述(存在的主要问题、矛盾详情)

社长联系方式

心理委员采取措施(意见反馈)

备注:1,本表仅限班级心理委员填写。每周填写一次,严格保密,严禁泄露案例主体的个人信息。

2,每周周五上午12点之前请将此表交至心理中心办公室,本表的上交情况将作为年终优秀心理委员考核依据,若有特殊情况,需即刻上报至院心理中心办公室,登记后在案例后备注已上报。

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