金属非金属矿山企业安全培训登表(1)(1)

来源:互联网 编辑:李元芳 手机版

金属非金属矿山企业安全培训登表

矿山企业

名称

矿山

所在地

(照片)

培训类型

□主要负责人

□安全生产管理人员

姓 名

性 别

出生年月

年 月 日

民 族

证件类型

证件号码

政治面貌

职称或技能等级

职务

何时任现职

何时从事现行业

学历

专业类别

专业

办公电话

联系人手机

电子邮箱

邮编

单位详细地址

是否取得安全评价师资格

□是 / □否

是否取得注册安全工程师资格

□是 / □否

初次取证时间

年 月 日

上次换证时间

年 月 日

此次培训时间

2017 年 月 日 —— 2017年 月 日

培训单位意见

考核单位意见

发证部门审查意见

(盖章)

负责人:

2017年 月 日

(盖章)

负责人:

2017年 月 日

(盖章)

负责人:

2017年 月 日

注:1.本表一式二份,培训单位、发证部门各1份存档。

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