儿童自闭症和语言发育迟缓是一回事吗?

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1-3个月:对于突然而来的巨响毫无反应,如婴儿在睡眠中,可以制造突然的声音,若有反应,多表现为惊跳或者觉醒等反应;3-6个月:不会寻找望向声源;6-9个月:不会望向指令中提及的人或物品;9-12个月:不能执行简单指令,比如把小球拿给我;12-15个月:不能说出第一个单字,如:爸、妈、灯、车等;15-18个月:对在邻房的呼唤无动于衷;18-24个月:不能运用两个字的短句;儿童时期:交流时,常常需要别人重复,有时能听见别人讲话,有时听不见;上课常常不专心,学习新事物比其他小孩慢;常专注地望着讲话者的脸,以试图获得更多信息,帮助理解说话内容等。2岁:孩子没有通过眼睛看见你的提示,他就不能按照你发出的一些简单命令去做。3岁:孩子不能断定声音是从哪里发出来的,或者他不懂也不会用一些词,象走、我、进来、大等等。4岁:孩子不会把有些比较近的经历联系起来,他不懂前后或者左右这些简单的方向。5岁:孩子不能与他人进行简单的交流,或者他说的话很难听懂。上学后:对于这个时期的孩子,他们听力减退的表现是:经常性的漫不经心,精神散漫,注意力不集中,行为能力低于同一时期的孩子,或者频繁地感冒或耳朵疼。向左转|向右转扩展资料:听障儿童可选择的康复形式目前,我国听障儿童主要有3种康复形式:1.机构康复:听障儿童在康复机构接受全日制康复教育,专业人员直接对听障儿童进行康复,同时对家长给予一定指导。这种形式一般适用于3~6岁听障儿童。2.家庭康复:听障儿童在家庭进行康复训练,家庭可通过家长培训、亲子同训、预约个别化训练等形式接受康复机构的指导。这种形式一般适用于3岁以下的听障儿童。3.随班就读(融合教育):听障儿童进入普通幼儿园、普通学校随班就读,家长在家进行康复强化,同时,可定期接受康复机构指导。这种形式一般适用于3岁以上、具备一定听觉语言能力基础的听障儿童。无论采取何种康复形式,都要坚持全面康复的理念,即不仅要关注听障儿童听觉、语言的发展,还要关注其认知、情绪、行为、社会性等各方面的健康发展。参考资料:“爱耳日”关注儿童听力 广西开展大型义诊宣教活动-人民网www.07swz.com防采集请勿采集本网。

儿童自闭症和语言发育迟缓是一回事吗?:自闭症是一种广泛性的发育障碍疾病,在这边我突出一个词“障碍”,孩子表现在不同程度上的语言、社交、兴趣行为以及智力上的障碍。

可能是因为医学的发达,也可能是因为人们对健康越来越重视,儿童自闭症是越来越常见的一个疾病。自闭症往往和孩子的语言发育迟缓伴随一起,这是为什么呢。

自闭症的孩子往往伴随着交流障碍语言障碍,社会交往障碍以及兴趣范围狭窄刻板的行为模式。这是因为在他们自己的世界里面,表达出来的语言与交流障碍就是最重要的症状,他们几乎不与人沟通。所以很多孩子在两三岁甚至是终身都不会说话,或者说只会一些简单的语言。

如果是一出生就有自闭症的情况,或者是随着发育慢慢出现的自闭的情况的话,那么在正常语言发育后,往往也会出现语言倒退。甚至是随着年龄的逐渐增长,随着病情的逐渐加重,语言障碍会越来越严重,很多孩子通常会出现终身沉默不语,或者在极少数的情况下才会使用一些有限的、简单的语言来表达他们自己的一些想法和意向。

而且自闭症的患者感受和表达运用能力都是存在着某种程度的障碍的,语言上的障碍,往往成为他们社会交往障碍的一道高墙,因为无法用语言去表达自己,他们往往不能与正常人建立一个正常的人际关系。所以在情感方面就表现得比较缺乏或者是漠视,缺乏一些正常人该有的情感表现表达。

同时在智力方面也会有一些很明显的表现,比如大多数患者会表现为不同程度的智力障碍。我们都希望孩子能够健康快乐的长大,但是如果孩子出现了自闭症状,那也不是他们的错。整个家庭所需要承担的除了孩子的治疗以外,还需要给他们更多的心理上的关怀。不放弃,不抛弃,共同努力,努力去克服这个磨难。

最后,自闭症患者自己才是最大的受害者,原本应当开心的过一生,却不得不去承受那么多磨难,希望医学发达到足够解决自闭疾病的原因以及治疗问题。

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首先明确一下发育迟缓和自闭症的概念,两者是不同层面的概念,发育迟缓是一个大类的名称,包含语言发育迟缓,运动发育迟缓,智力发育迟缓,社交发育迟缓等等,只要孩子有某一方面的发育速度明显落后,都是发育迟缓。而每一项发育迟缓的具体表现和原因都有很多,其中自闭症是社交发育迟缓的原因和病症之一。

其次,发育迟缓不见得比自闭症问题小,单纯的自闭症可能只是社交障碍,干预起来还不是特别困难,而有的孩子可能是多重发育迟缓,就是多个方面都存在发育迟缓,干预的难度就要高出很多。当然,自闭症往往会伴有语言发育迟缓,也就是孩子在社交和语言上都存在发育迟缓,需要干预。

总之一句话,任何形式和原因的发育迟缓都要重视,都要及时及早干预。

再说一下自闭症和单纯语言发育迟缓的区别,如下是自闭症的典型症状,不一定每一个自闭症的孩子全都具备,但其核心是社交障碍和刻板行为:

1、语言障碍:多数患者语言发育迟缓,或者在2-3岁出现全面倒退,甚至终身不语。

2、社交障碍:患者无法与人建立正常的社交关系,逃避对视,表情匮乏,对亲人少有依赖感,对人的兴趣极低。

3、狭隘的兴趣和刻板的行为:对某些物品异常地热衷,比如可以盯着风扇数十分钟甚至数小时,生活习惯和规律固执不变,反复一些刻板的动作,比如跺脚,拍手。

4、智力障碍:50%左右的自闭症儿童伴有中度和重度智力障碍(智商低于50),25%伴有轻度智力障碍(智商50-69),只有25%的患者智力正常。

但是在2013年美国DSM-V的标准中,去掉了语言障碍,认为自闭症诊断标准为社交障碍和刻板行为。

由此可见,自闭症的核心表现是社交障碍和刻板行为,如果孩子只是语言发育迟缓,而没有明显的社交障碍和刻板行为,那么一般可以认为不是自闭症。当然孩子的语言发育迟缓会影响他们的社交,但是和自闭症的社交障碍还是有明显区别的,语言发育迟缓的孩子有良好的社交意愿,对人感兴趣,了解和遵从社交规则,非语言社交行为良好,目光接触正常。

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语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。智力低下,脑瘫的孩子会出现语言发育迟缓,耳聋的儿童解决了听力问题,语言发展会变快,舌系带短的儿童手术过后语言发育也会好起来,幼儿从一个方言地区转去另外一个方言地区,语言发展也会受影响。感受性语言障碍的儿童口头语言的理解和表达均差。儿童不能理解简单的指令,不能根据语言要求指出或拿到某种物品。表达型语言障碍者预后良好。不经治疗也能随年龄增长逐渐获得语言能力,但早期干预仍然是必要的。语言训练的重点是模仿他人讲话,父母最好也参与训练。感受性语言障碍者,重点在于训练患儿对语言的理解、听觉记忆及听觉知觉等方面的能力,专门训练后语言能力可有不同程度的恢复,但预后仍较差。

儿童自闭症是一种谱系障碍,脑科学研究已经揭示自闭症的症状是由于大脑各个区域之间未能建立起正常的神经联结,不同的自闭症患者在脑神经联结方面存在巨大差异,有些在语言方面特别擅长,有些始终无语状态,有些可以朗读和唱歌,就是无法和人对话,还有些别人说一句自己重复说一句,严重鹦鹉学舌。自闭症儿童会表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。

语言发育迟缓分两种,一种语言理解能力没问题,啥都听得懂不会说,这种叫表达型语迟,一般会随着年龄跟上同龄孩子,另一种则相对严重,语言表达和理解能力都困难,称为感受型语迟,大多数感受型语迟的孩子都有自闭症倾向。

自闭症则是广泛性发育迟缓,伴有各种各样的行为问题,刻板,兴趣狭隘,不与人对视,呼名不应等等。

两者之间没有绝对的界限,每个孩子的情况都不太一样,不论语迟还是自闭,都有轻有重,重度语迟,各方面表现偏向自闭的,也许就是轻度的自闭症。两者之间的都有学习困难,注意力不集中,不能理解别人说话等等的相似之处。

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一样,一病的两个名字唐氏综合症或称21三体,国内又称为先天愚型,是最常见的严重出生缺陷病之一。临7a64e58685e5aeb931333234303064床表现为:患者面容特殊,两外眼角上翘,鼻梁扁平,舌头常往外伸出,肌无力及通贯手。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常,如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等。本病发生几乎波及世界各地,很少有人种差异。椐统计染色体异常在新生儿中的发生率为5-6/1000,唐氏综合症约为1/750,绝大多数病人属随机发生,但随母亲年龄的增长其发生率随之升高,一般母亲年龄35岁以上,该患儿的出生率可高达1/350。 以往这类疾病的产前诊断唯有通过做羊水或绒毛检查,而这些方法因费时长,费用高,操作麻烦,故只能局限于部分高危孕妇。另椐统计约80%的胎儿染色体疾病发生在普通孕妇中,这是因为这一人群的生育绝对值超过高危人群,因此从优生的角度对其进行产前诊断同样不能忽视。而实际情况是对于这一人群的产前诊断部门至今无力承受,最终使这一人群成为优生的盲区。1988年血清标记筛查方法的产生从根本上改变了上述疾病产前预防上的被动局面。 参考资料:http://www.sciarray.com/new6.htm 唐氏综合症是第一个混合有精神发育迟滞的综合症之一,实际上,古代人对唐氏综合症的临床表现已经有相当的认识,考古学家曾经挖掘出一个7世纪、有典型唐氏综合症的体征的颅骨。在16世纪的一些素描画中也可见到某些具有唐氏综合症样面容的儿童。1866年,一位叫John Langdon Down医生第一次对唐氏综合症的典型体征包括这类患儿具有相似的面部特征进行完整的描述并发表,因此,这一综合症以其名字命名为唐氏综合症。1959年,研究人员证实了唐氏综合症是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的。 7 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography *Kr 染色体异常 M0jWAx ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography y^w4N< 三类染色体异常导致唐氏综合症的发生;21三体型(约占该病的95%左右),异位型(约占该病的4%左右),和嵌合型(约占该病的1%左右)。21三体型通常是由于在卵细胞减数分裂的过程I中,一条21号染色体不分离而导致的(见图1)。异位型唐氏综合症包括长臂多余的一条21号染色体附着在14号染色体,21号染色体,或22号染色体上。嵌合型是指受精卵在有丝分裂期间染色体不分离而导致的,因此只是部分而不是所有的细胞存在缺陷。 7F ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography _,c 研究表明,异位型的患儿与21三体型的患儿在认知或者说在临床方面并没有多大的差别。或许由于三体型细胞和正常细胞相混合的缘故,嵌合型的患儿的IQ较其它两型高,一般在10至30间,同时临床并发症发率也比异位型的患儿与21三体型的患儿少。 a?<i0 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography |vk^ 发病率 LlLp ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography /;G 可能由于开展围产期对唐氏综合症进行筛查和诊断的结果,其发病率自1970年的1.33/1000降到目前的0.92/1000。不少孕妇在孕晚期被发现其胎儿患有唐氏综合症。目前认为,唐氏综合症的发病率和孕妇的年龄有关。实际上,20岁的孕妇生下21三体型的患儿的可能性为1/2000,然而45岁的孕妇生下21三体型的患儿的可能性增至1/20。孕妇的年龄对异位型唐氏综合症的发病率并没有多大的产生影响,而是约1/3这类患儿的父母亲为异位型基因携带者,该患儿将父母亲的异位型基因继承下来。染色体核型分析可以检查出这些父母亲生下异位型唐氏综合症患儿的风险有多大。虽然21三体型的患儿男性发病率(59%)较女性高,而异位型的患儿多为女性(74%),但其机理目前仍未明了。 ` ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography { 病因学 9 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography #z 当一个个体的21号染色体上的"危险区"存在三倍体时,他/她将呈现出唐氏综合症的临床特征。虽然未能确切地知道该区的三倍体是如何产生这一综合症的,但研究人员深信, 该区的三倍体加上在其相邻的、由50个基因组成的相关基因组共同导致了这一综合症,即所谓的相邻基因综合症。这类基因之一,例如编码DYRK酶(双重特异性酪氨酸磷酸激酶)的基因在如何将乙溴醋胺通道拼合起来的过程中起着重要的作用。虽然确切的发病机制尚未明了,但是自从20世纪80年代以来,研究人员在唐氏综合症的胚胎学和神经病理学方面已经取得了相当的进展。目前推测这类畸形可能是由于三倍体基因所决定的而不是胚胎发育过程中的变异所导致的。例如,虽然心脏可能按一般性的规律形成,但是将心脏分隔成两边的房/室间隔可能不能完全闭合。同样气管和食管也可能存在缺陷,从而导致气管食管瘘或气管和食管相连接。 /HS@! ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ,mYyhf 检查唐氏综合症患儿的脑部可发现其脑部存在着多种脑发育的异常,包括迟发性脱髓鞘病、神经元数目较少、突触密度的减少、乙酰胆碱神经递质受体减少。此外21号染色体上还发现有一个编码淀粉样物的基因,这类物质在阿尔茨海默病的大脑中同样被发现,或许这一点可以解释为什么成年的唐氏综合症患者患阿尔茨海默病的风险性随年龄的增长而增加。随着对21号染色体基因研究地深入,唐氏综合症以外的临床表现的机理将会被更好地理解。 }CF ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography EA. 早期诊断 Qw16 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography IoF 一般来说,35岁及以上的孕妇应在围产期对唐氏综合症进行筛查。此外,许多产科医生使用血液检查在围产期对一些年轻的孕妇进行唐氏综合症筛查。假如妊娠继续至足月的话,在胎儿娩出前对唐氏综合症进行早期诊断,能使临床医生给家人提供遗传咨询服务和对新生儿提供适当的医学评估。 =< ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ZL 由于有典型的体格特征,唐氏综合症患儿在娩出不久即可获诊断。1982年,Rex和Preus根据以上八种典型的体格特征情况,制定出一个诊断指数,包括通贯掌(皮纹学)、(虹膜有色斑)、长耳、乳头间距増宽、颈蹼和第一趾间隙増宽,以上几种典型的体格特征对唐氏综合症的诊断准确率75%。然而,XXXY、XXXXY、和XXXX综合症的患者在新生儿期的临床表现和唐氏综合症患儿极为相似,因此,所有怀疑患有唐氏综合症的新生儿都应该进行染色体核型分析,以便得出正确的诊断和为将来的妊娠提供正确的遗传咨询。 * ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography e8&U 唐氏综合症的医学并发症唐氏综合症患儿几乎每一个器官/系统出现异常的风险率都较一般儿童高。了解这类患儿可能发生的并发症的基本常识能使医疗工作者对较常见病症进行评估和处理,同时增强对其它潜在的医学问题的警戒性。 &LNY& ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography v>-?r 先天性心脏病一个对唐氏综合症新生儿的随机研究发现,2/3的这类患儿经超声心动图检查发现有先天性心脏病, 最常见的病损为心内膜垫缺损(导致心房和心室相通)、房间隔缺损和室间隔缺损。先天性心脏病最严重的类型是肺血管阻塞,这一并发症能导致充血性心力衰竭。唐氏综合症患儿这一潜在的致命并发症进展较患有相同性质的心脏病但有正常染色体患儿要快得多。 @ ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography C 感觉功能缺损 GVno\ ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography G` 听觉和视觉障碍的发生率在唐氏综合症患儿中是明显增加的。一项随机对77名存活的唐氏综合症患儿的研究发现,超过60%的患儿有眼部障碍,需要治疗或监控。这类疾患中最常见的是屈光误差、斜视、眼震、睑缘炎、泪管阻塞、白内障、上睑下垂。在进行一般儿科健康检查后认为没有眼部障碍患儿当中,经过眼科医师的检查,实际上有35%的患儿有不同程度上的眼部障碍。因此,在生后的头几周,唐氏综合症患儿需要定期的眼科检查。 /1%` ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography -g 唐氏综合症患儿大约有2/3的人出现听力丧失,可以是传导性的、感觉神经性的,也可以两者兼之,可以只发生在一侧,也可以两侧都是。传导性耳聋可以是由于咽喉后结构狭窄引起的,也可以由于自身免疫力缺陷,易感患儿反复出现耳部感染所致。由于扁桃体和腺样体增大导致上呼吸道阻塞, 这些患儿可以发生睡眠呼吸暂停。 k*7 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography .PBit 内分泌系统的疾病 ^E" ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography `O 大约有1/141的唐氏综合症新生儿出现先天性甲状腺功能低下症,约为正常人群的28倍。此外,大约有30%~50%的年长儿表现为亚临床型先天性甲桩腺功能低下症。在一个研究中发现,约7%的这些患儿最终发展为甲桩腺功能低下症。大约250个唐氏综合症患儿中有一个患有糖尿病,约为正常人群的2倍。 d ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography D`XM 从生长模式方面来说, 唐氏综合症患儿第一年的体重增长相对其身高而言是较轻的,但是,接下来几年的情况却是相反的,在儿童期的早期,半数的患儿是超重的。然而,唐氏综合症患儿相对于正常同龄儿,其活动强度相同,但消耗的热卡却较少。这一机制是唐氏综合症患儿的静息代谢率较低,因而他们以较少的热卡就能够获得相同的体重增加量。 XV"}. ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography #,`)8s 此外,由于体重超重,唐氏综合症患儿呈矮胖体型,成年男性的平均身高为5英尺,成年女性的平均身高为4.5英尺。一些研究表明,生长激素对唐氏综合症患儿的生长发育产生影响,短期加速其生长。但是,给予生长激素治疗对唐氏综合症患儿最终的身高增长是否有作用,目前仍未明了。常规用生长激素治疗对唐氏综合症患儿进行治疗的安全性和伦理学问题仍需要做进一步的探讨。 n$R_ ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography W\+\TP 矫形外科的问题 +7n ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography f 唐氏综合症患儿矫形外科的疾病发病率也相当常见,这可能和其韧带存在异常有关。包括寰枢椎半脱位或不稳定、髋关节脱位、髌骨不稳定、扁平足,这些也能发展为幼年型类风湿性关节样疾病。 h/C ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography MPxdF0 寰枢椎半脱位是这一类疾病中最具论争的和最令人困惑的问题,在唐氏综合症患儿的发病率约为15%。但是有症状的只有1%,而且这类半脱位极少导致瘫痪。寰枢椎半脱位的症状包括易疲劳性、行走困难、步态异常、颈痛、颈部活动受限、斜颈、手功能改变、尿潴留或失禁、动作失调笨拙、感觉功能缺损、强直状态、反射亢进以及阵挛。 3rye` ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 7N3$S 口腔科的问题 5K ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography C 唐氏综合症患儿最严重的口腔科的问题是牙周疾病,这类疾病出现早进展快,包括由于牙槽骨缺失引起的牙龈炎。这类疾病的临床表现主要因抵抗力低下而导致的牙龈感染。除了牙龈炎外,几乎每一个唐氏综合症患儿都有牙咬合不正。许多患儿存在各种各样的口腔科问题,包括掉牙、小牙症及牙齿融合。在唐氏综合症患儿当中,无论是乳牙或恒牙,其萌出时间均比正常儿童迟1-2年。第一颗乳牙的萌出时间平均为13个月而不是6个月。龋齿在唐氏综合症儿童中的发病率却比正常儿童要低,其机理仍未清楚。 mozI!W ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Ny@ 胃肠道畸形 p>j ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography lR-0nD 唐氏综合症患儿胃肠道畸形的发病率大约为5%,主要表现在新生儿期出现喂养困难、呕吐、吸入性肺炎。这类畸形包括十二指肠狭窄或闭所(3%)、肛门闭所(0.9%)、先天性巨结肠症(0.5%)、食管气管瘘或食管闭所(0.4%)、幽门狭窄(0.3%)。 ?1f)A ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography T7oJrO 癫痫发作 $u<!} ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography zGY(G 约6%的唐氏综合症患者发生过癫痫发作。这虽比正常人群要常见得多,但对于存在有精神发育迟滞患者,需要间断有限的支持指导。癫痫发作的类型有全身强直-阵挛发作(55%)、婴儿痉挛症(13%)、肌阵挛(6%)、弛缓加强直-阵挛发作(6%)、单纯性部分发作(6%)。癫痫的发病年龄呈双向分布, 多见于3岁以下及13岁以上的患儿。62%的这类患儿有因可循,最常见的是由先天性心脏病引起的感染和缺氧。婴儿痉挛症在唐氏综合症患者当中的预后比普通人群要好得多。 P&Z ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography [}Y 血液病 `;W02W ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography moVQI 虽然这类疾病的具体发病机制目前仍知之甚少,但是已经发现唐氏综合症患者几乎每一个血细胞都存在有发生这类异常的风险。例如,在新生儿或紫绀型心脏病(蓝孩子)能发现患有红细胞增多症;血小板可能增高也可能降低;虽然血液系统的异常很少导致严重的疾病,但是唐氏综合症患儿发展为白血病的机率为1/150,而普通儿童的发病率只有1/2800。 O ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography LI 皮肤病 ^Cf)? ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography a1*2MI 几类皮肤病,主要是免疫源性皮肤病,在唐氏综合症患者当中的发病率比普通人群要高得多。一些明显影响患儿容貌的及因此而影响其生活质量的皮肤病,则需要治疗。到了青春期,半数以上的唐氏综合症患者将会有异位性皮炎、唇炎、鱼鳞病、灰甲病(真菌感染)、脂溢性皮炎、白癜风以及干眼病。较少见的有汗腺囊肿、斑秃。 PtkXt ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography oH) 神经发育和行为功能缺陷 jpQ03 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography >; 典型唐氏综合症婴儿有中心性肌张力低下症和由此而来的粗动作技能迟缓。大多数唐氏综合症婴儿要到一岁才能坐起来或到两岁才能走路。这些标志性动作的发育男孩相对女孩稍微迟一点。平均来说,男孩能走路的时间为26个月,而女孩则为22个月。虽然粗动作的不断进步是缓慢的,然而出现显著动作不能的却是很少。 Gl ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography u 在生后两年内,基本由于社会的关爱,唐氏综合症患儿看起来似乎没有认知功能的障碍。但是到了2岁以后,明显的语言发育迟缓就出现了;唐氏综合症患儿要2岁以后才开始说简单的言语。在学龄期进行心理上的测试发现,85%的唐氏综合症患儿智商在40-60间,这意味着他们存在有精神发育迟滞,需要间断有限的支持指导。虽然这些孩子们的记忆力较差,但是其视觉记忆能力却是相当强的。用神经功能显像技术对唐氏综合症患儿进行研究发现,在额页和顶页包括额回存在某些功能缺陷,这些部位包括了Broca语言中枢。 W&A/H ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography F^ 虽然唐氏综合症患儿是快乐和和蔼可亲的,但他们的表情却是刻板的。然而气质研究表明,和其他孩子们一样,他们也有其发育轮廓。此外,对存活下来的261个唐氏综合症患者进行追踪研究发现,其行为和心理异常的发病率如下,注意力缺陷多动症(6%)、品行障碍或敌对行为(5%)、攻击行为(7%)、恐怖症(2%)、进食异常(1%)、消除困难(2%)、Tourette综合征(0.4%)、刻板行为(3%)、自残行为(1%)、孤独症(1%)。 ]&Ojs ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography CX 一部分唐氏综合症患儿到了成年可能发生认知或心理学功能的退化,经常表现为行为和学习能力的退化。这一点常常和隐匿性甲状腺功能低下症或抑郁症有关。如果获得诊断,药物治疗和心理辅导是可以取得实效的。和阿尔茨海默病非常相似的是,唐氏综合症患者到了四五十岁都会发生心理学功能的退化。五十岁以上的唐氏综合症患者的脑里面已经出现病理性斑块和结节,这种斑块和结节是阿尔茨海默病的特征性标记之一。然而,只有10%-15%的唐氏综合症患者出现阿尔茨海默病的临床表现。 x Y/a ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ' 评估和治疗 S_K ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography i\4+P 由于前述的疾病在足够的条件下就会发生,因此应对唐氏综合症患儿进行定期的身体健康检查。包括先天性心脏病、眼科疾病、听觉丧失和甲状腺功能低下症的检查。 X|% ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography HY 由于既没有心脏杂音、也没有象通常一样产生"蓝色婴儿",因此,单凭体格检查是很难对有先天性心脏病的唐氏综合症患儿进行诊断的。然而,有先天性心脏病的唐氏综合症患儿相对其他患同样心脏病的患儿较早出现肺血管病变,因此,对这类疾病的早期诊断是非常有必要的。虽然曾经认为唐氏综合症患儿行心脏手术的危险性低,但是现在认为有先天性心脏病的唐氏综合症患儿相对其他患同样心脏病的患儿的预后是相同的。包括心电图在内对新生儿期内的唐氏综合症患儿的心功能进行评估,是医疗保健的常规。 pUb ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography WNE;@ 在生后六个月内,所有的唐氏综合症患儿都必须进行眼科检查以确定是否存在白内障或斜视。接着,应隔一年或半年进行一次屈光不正或其他眼科疾病的检查。 D]H ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 9L(o~# 需用脑干听觉反应测定才能对唐氏综合症患儿的听力状态进行分级。为了做出听力状态的基线,排除单侧的听觉丧失,第一次的听力测试应放在生后六个月进行。这一检查同时也能确定是传导性或者是神经性耳聋。由于这些孩子们容易出现反复的中耳感染而导致传导性耳聋,因此应每六个月对其进行耳部的检查一次,直到3岁,其后每年一次。 snhQah ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography j6<W|3 假如怀疑患儿有睡眠呼吸暂停,应进行多导睡眠图检查。如果诊断明确,同时发现是和肿大的腺样体有关,先用抗生素抗感染后将其切除。假如腺样体切除后仍不能纠正阻塞,进一步的手术(如气管造口术绕过阻塞物)或睡眠时用CPAP(正压呼吸)辅助呼吸保持气道通畅是有必要的。 :q]*>v ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Vr]r; 和其他新生儿一样,唐氏综合症患儿生后也常规进行先天性甲状腺功能低下症的筛查。此外,分别在4-6月和1岁时进行甲状腺功能测定,之后每年一次。频繁的甲状腺功能测定是为了明确患儿是否有行为异常、身高增长停滞、体重增加过度或是某些预料不到的认知进步缺少。如果实验室检查结果发现有甲状腺功能低下症的依据,那么甲状腺素治疗是其适应征。 OOO ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography )_D[V& 因为牙周疾病在这类患儿中有相当高的发病率,所以,一旦牙齿长出,就要对其进行日常的口腔清洁卫生。和其他孩子们一样,这时候应定期的到口腔科医生处进行口腔保健。当孩子能够合作和忍受治疗引起的痛苦时,进行齿列矫正术是有必要也是有可能的。 BEfp ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography }p 通常在入学前通过X线照片对寰枢椎半脱位的孩子进行评估,有时可提前进行选择性手术治疗。假如孩子将来参加残疾人奥运会,到那时通常要再照多一次X线照片以确定其寰枢椎半脱位是否有恶化,评估以下孩子在鸭运动中受伤的风险。脊髓受压的临床表现有步态无力、斜颈、颈痛、或者大小便失禁,上述表现提示要做进一步的处理。若经X线照片发现颈部的不稳超过可容忍的程度或者患儿出现上述症状,那么应给患儿施行颈椎融合术。 l ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography PK 其他几个医学问题,例如糖尿病、白血病在唐氏综合症患儿当中的发病率较其他正常人群要高出很多。虽然没有对这些疾病进行常规的筛查,但是对其评估的阈值应适当降低。临床上也应警惕精神病学方面的疾病(如抑郁症),如果出现这类疾病时,应对患儿进行恰当的评估和治疗。 [;?-tx ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography w_[ 早期干预 [-'5< ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ]%x 唐氏综合症患儿的父母亲应被提醒对患儿采取一系列工作,包括有教育程序的早期干预、额外的安全收入、地方和国家的父母支持工作计划如唐氏综合症学会和唐氏综合症集会及延期医疗保健专项。唐氏综合症患儿要有一个长期的包括早期干预在内的干预计划。研究表明早期干预能改善患儿的运动和发育功能。 5Zs ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 4gIO$a 由于唐氏综合症是一种无法治愈的疾病,因而认知和医学问题可能显著地影响孩子的社会功能,其父母亲也容易受到许诺通过可选择治疗方案就能改善功能的欺骗。目前可选择的治疗方案包括复合维生素、微量元素、激素;细胞疗法和胎羊脑注射法;最近有人将兴奋剂吡拉西坦(Piracetam)用于唐氏综合症的治疗;但是,经科学设计的研究表明,上述方法并不能改善患儿的外貌、生长、健康或发育功能。吡拉西坦虽然能够改善阅读困难患儿的阅读速度,但却不能改善唐氏综合症患儿因精神发育迟缓引起的学习能力低下。 }dV ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography FK% 预后 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography JG ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography |hg#= 自20世纪70年代以来,由于丰富多彩和积极的生活经历,唐氏综合症患儿的预后有了实质性的提高,这很大程度上归功于父母支持组织的努力。以前,医生们习惯于支持甚至建议将唐氏综合症的新生儿送入专门机构,而且对于一些挽救生命的胃肠道和心脏手术都持观望态度。而今,当患有唐氏综合症的新生儿生下来后,医生们常规根据其家族史而对其实行早期干预计划和提供给父母支持组织,必要时还进行手术治疗。应当鼓励父母将唐氏综合症患儿留在家中亲自抚养,已经证实,在家中亲自抚养唐氏综合症患儿的发育要比送入专门机构抚养的唐氏综合症患儿好得多。唐氏综合症患儿是残疾儿童中第一类成为公立学校中的"主流",因此,他们已经成为将残疾儿童融入社会这一潮流的"先锋队"。自20世纪八、九十年代以来,唐氏综合症患者的预期寿命和生活质量已经有明显提高。在生后五年内,87%没有先天性性心脏病的唐氏综合症患者能存活下来,即使有先天性心脏病,仍有76%的患者能存活下来。到了30岁,虽然有先天性性心脏病的唐氏综合症患者的存活率仅50%,但没有先天性性心脏病的患者有79%能存活下来。 $,UXII ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Q *DJ 随着20世纪八十年代支持性雇用制的引进,成年的唐氏综合症患者经常有一份报酬合理、福利良好、工作条件优越的工作。为了确保能够被雇用,唐氏综合症患者在童年就要开始培养有自尊自理能力、做事不耽搁、有从父母和其他家庭成员中独立出来的意愿以及自我调整的能力。 \q& ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Hy_Q_ 贾森的故事 YeE ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 1( 在许多方面,贾森和邻居其他八岁大的孩子们没有什么区别。他会踢足球、溜冰、游泳,他也孩子们中的侦察员,现在在读小学二年级。但是他有许多孩子所没有过的经历。他有听觉障碍、动过疝气修补术和心脏手术。在他两岁时行脑干听觉反应测试发现他有单侧的听觉丧失;他有近视,最近才开始戴上眼镜。此外,贾森患有儿童多动症,用利他林治疗后效果不错。在他的学校里,贾森是第一个进入幼儿园进行普通教育的唐氏综合症患儿。他目前的阅读能力只有学龄前儿童的水平;他最近被发现有阻塞性睡眠呼吸暂停这一医学并发症,解决的办法是将其腺样体切除。 @ ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 1 总结 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Z;0mcc ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Vcnn.w 唐氏综合症是一类具有特征性外貌、容易出现特异性医学问题和合并有需要间断帮助的精神发育迟滞的疾病。唐氏综合症患者通常在一生下来就能被诊断,早期干预对这类孩子来说越早进行越好;虽然仍有许多方面去做去学,但是教育部门和医疗卫生系要为这一群特殊的孩子们提供更多更好知识和爱心。 ",唐氏综合症和21三体综合症是没有区别的。唐氏综合症又称21三体综合征,国内又称为先天愚型,是最常见的严重出生缺陷病之zd一。临床表现为:患者面容特殊,两外眼角上翘,鼻梁扁平,舌头常往外伸出,肌无力及通贯手。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常,如先天性心回脏病、白血病、消化道畸形等。本病发生几乎波及世界各地,很少有人种差异。椐统计染色体异常在新生儿中的发生率为5-6/1000,唐氏综合症约为1/750,绝大多数病人属随机发生,但随母亲年答龄的增长其发生率随之升高,一般母亲年龄35岁以上,该患儿的出生率可高达1/350,唐氏综合症有三种类型21三体综合症是其中最主要的一个类型,很多时候也21三体综合症就等同于唐氏综合症具体的你慢慢看参考资料:http://bk.baidu.com/view/65195.htm,21三体综合症就等同于唐氏综合症,唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天百愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。唐氏综合症算是儿科比较常见度的疾病,因为先天性的人色体变异导致的疾病,一般患儿应该及早治疗,病情的控制比较专重要,有些年纪不断的增长之后,变化得更加明显了。因为属于精神发育之后的一个综合征,潜伏期也比较长,还会存在着并发症,严重导致心脏病,主要是先天因素造成的特殊问题,最好是采取中属西医结合的治疗方式,算是目前说的比较多的智障问题内容来自www.07swz.com请勿采集。

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